Биопсихосоциальная модель функциональных сексуальных расстройств

Стр. 3 из 5

Различаются две формы такой патологии: гиперстеническая и гипостеническая. При первой у больного преобладают процессы возбуждения над торможением, что приводит к нарастанию утомляемости и истощаемости, при второй - отмечается одновременное ослабление обоих нервных процессов; как раздражительности, так и тормозимости при преобладании процессов торможения.

Развитие функциональной импотенции формируются по типу "порочного" круга, когда страх и возможные опасения и неудачи, сверхповышенное внимание нарушают эрекцию и делают осуществление полового акта невозможным, а неудача в свою очередь усиливает чувство неуверенности и страха (Кратохвил С, 1985).

В бихевиористской модели функциональные нарушения эректорной составляющей могут рассматриваться как особый вариант фобий (Имелинский К., 1986). Mandel (1977) выдвинул три гипотезы возможного происхождения устойчивых сексуальных фобий:

1. Аверсионная обусловленность сексуальных реакций, т.е. связь сексуальной активности с наказанием (например, наказание ребенка за мастурбацию).

2. Несексуальные опасения в связи с ситуацией полового контакта, т.е. травмирующие переживания, случайно возникшие в ситуации полового контакта и впоследствие действующие по механизму запечатления как торможение (например, неожиданное появление посторонних лиц и пр.).

3. Несексуальные опасения, опосредовано связанные с сексуальной активностью, как результат общей неуверенности в себе, описываемые в категориях научения.

Такого рода фобии можно описать в категориях научения. Фобия возникает после травмирующего события в прошлом, вызывающего множество тревожных реакций на ситуацию, связанную с травмирующим переживанием. В результате этого человек старается избегать сходных ситуаций, получая "подкрепление" в виде отсутствия тревоги. Таким образом закрепляется вторично обусловленный навык избегания ситуаций, могущих провоцировать тревогу. Такая реакция избегания и является собственно фобией. Ситуация усложняется неадекватной (или неверно трактуемой) реакцией партнера.

Основным фактором, вызывающим сексуальную дисфункцию, в бихевиористской модели функциональной импотенции является патологическая фиксация конфликта между половым влечением и страхом, приводящая к устойчивому торможению.

Когнитивная теория функциональной импотенции в качестве основного психологического механизма формирования сексуальных расстройств рассматривает не вторично обусловленный навык избегания тревоги, а дисфункцию когнитивных схем, приводящую к появлению тревоги. При этом тревога и страх, так же как и в бихевиористской теории, считаются ядерным патологическим звеном всего синдрома. Когнитивная теория психогенной импотенции очень близка схеме, используемой для объяснения аффективных и тревожных расстройств, а ее специфика ограничивается лишь конкретным кругом ситуаций провоцирующих патологические негативные аффекты.

Теоретические постулаты когнитивной модели основываются на идее детерминированности эмоциональной реакции на стимул когнитивным контекстом его предъявления, а сама эмоциональная реакция есть следствие своеобразного бессознательного умозаключения (A.Beck, 1961, 1976; Соколова Е.Т., 1989, 1995, Тхостов А.Ш., 1997).

Также как в когнитивных моделях других психических расстройств выделяются три концепта:

а) когнитивная триада,

б) схема,

в) когнитивные ошибки.

• Пред.
• След.