Стр. 4 из 5В целом, для больных функциональной импотенцией свойственно нарушение по типу когнитивной триады самосознания, сходное с подобным расстройством у депрессивных или тревожных больных (Соколова Е.Т., 1989, 1995):
- Негативный образ себя ("из-за сексуального дефекта я ничтожен").
- Негативный опыт ("сексуальная жизнь предъявляет ко мне непомерные требования, а ее реализация сопряжена с непреодолимыми препятствиями"; все взаимодействия интерпретируются в терминах победы-поражения).
- Негативный образ будущего ("мне никогда не удастся стать сексуально полноценным человеком").
Наблюдающиеся конкретные симптомы есть отражение активации негативных когнитивных паттернов. Как и в случае аффективного или тревожного расстройства когнитивная триада определяет направленность мышления и поведения больного. По A.Beck любому решению или поведенеческому акту предшествует особое "взвешивание" альтернатив в форме внутреннего диалога. Этот процесс включает в себя несколько звеньев — анализ и исследование ситуации, принятие решений в форме вербально формулируемых "самокоманд". При психогенной импотенции команды, касающиеся сексуального поведения, блокируются.
"Схема" по A.Beck есть "индивидуальный устойчивый паттерн" концептуализации типичных ситуаций - т.е. селекция и отбор стимулов. При тревоге, сопровождающей функциональную импотенцию, происходит нарушение адекватного восприятия ситуации и собственного места внутри нее. В результате субъект теряет возможности самоконтроля, что приводит к еще большему нарастанию тревоги.
"Когнитивные ошибки" есть психологический механизм создания и подкрепления негативных концептов, приобретающих систематический характер.
Типичные когнитивные ошибки:
- произвольный вывод — однозначное решение без достаточных оснований или даже при наличии опровергающих данных;
- избирательная абстракция — выделяются детали, вырванные из контекста, в то время как другие (а иногда и более значимые факты) игнорируются, ситуация оценивается на основании фрагментарных характеристик;
- сверхгенерализация — общие выводы делаются из одного или нескольких случайных событий, а затем переносятся на другие ситуации;
- ошибка оценки — масштаб события либо недооценивается, либо переоценивается;
- персонализация — атрибуция любых неудач, как собственной вины или несостоятельности;
- абсолютизированное мышление — тенденция к бинарной, абсолютной, не дифференцированной оценке.
Больным функциональными сексуальными расстройствами свойственны незрелость и примитивность мышления, сочетающиеся с чертами категоричности, глобальности, полярности и оценочности.
Таблица 2-1
СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРИМИТИВНОГО И ЗРЕЛОГО МЫШЛЕНИЯ
ПРИМИТИВНОЕ МЫШЛЕНИЕ
ЗРЕЛОЕ МЫШЛЕНИЕ
Глобальность.
"Я сексуально абсолютно беспомощен".
Дифференцирование.
"В некоторых ситуациях я не могу реализовать свое сексуальное влечение".
Абсолютизм, морализаторство.
"Я беспомощный, я несостоятелен".
Релятивизм, безоценочность.
"Мне требуется более комфортные и спокойные условия реализации сексуального влечения".
Инвариативность.
"Я никогда не стану настоящим мужчиной".
Варнативность.
"Я могу проявить свои мирские качества в
подходящих условиях".
Оценка характера.
"Я труслив и не мужественен".
Оценка поведения.
"Некоторые ситуации не подходят для проявления моей сексуальности".
Необратимость.
"Я недостаточно мужественен и с этим ничего нельзя сделать, я всегда буду таким".
Обратимость.
"Я смогу научиться справляться со своими опасениями или своим характером".
В таблице 2-1 представлены основные характеристики примитивного и зрелого мышления по отношению к возможной сексуальной неудаче.
Биопсихосоциальная модель функциональных сексуальных расстройств
Настроить шрифт
- Размер
- Стиль
- Режим чтения